България
Млад лекар от Пловдив впечатли с метод на лечение
Революционен метод за премахване на лезии в черния дроб прилага д-р Ганчо Костов в пловдивската УМБАЛ „Каспела”. Ехографски асистираната чернодробна хирургия младият лекар усвоява в Милано при един от двамата най-добри хирурзи в тази област – проф. Гуидо Торзили. Методът се използва при метастази от чревен карцином и цели запазване на максимално пълен обем от чернодробния паренхим.
„Когато има няколко метастатични лезии, които са пръснати в различни чернодробни сегменти, не е необходимо да отстраним половината черен дроб. Отстраняваме само тях и по този начин съхраняваме доста по-голям обем паренхим, който да поеме функцията на черния дроб. Разбира се, осъществяваме и анатомични резекции. Всичко е строго индивидуално, според патологията, индивидуалните особености на пациента и съпътстващите заболявания”, обяснява младият хирург.
Д-р Костов има специализации по лапароскопска, панкреатична, чернодробна, ендокринна хирургия. Има завършени курсове по хирургия на млечната жлеза в Турция, Хирургия на надбъбречната жлеза в Есен. Участва в множество национални и международни конгреси и конференции по хирургия. Член е на Британската асоциация по ендокринна хирургия и тази година присъства на годишния им конгрес в Барселона. Съчетава работата си с пациенти с преподавателска дейност. Асистент е в Катедрата по Специална хирургия на Медицински университет – Пловдив, където води чуждестранните студенти.
Споделя, че към медицината се насочил по хуманни подбуди. Избрал хирургия, предвид факта, че тя е една от инвазивните специалности, които дават възможност на лекаря пряко да се намеси и да лекува болестта. Ежедневието му е доста напрегнато. Работният му ден започва рано със задължителния рапорт, на който обсъждат пациентите. И завършва късно вечерта, обикновено на тенис корта, където се разтоварва от натрупания стрес. В промеждутъците между операциите пък намира време и да преподава. „Изисква се сериозно пресмятане на времевите интервали. Въпреки че по време на операция времето е относително понятие. Операцията трябва да се свърши както трябва и няма място за бързане”, казва хирургът, цитиран от TrafficNews.bg.
Най-сложната операция, която е извършвал, е широкообемни чернодробни резекции с отстраняване на повече от три чернодробни сегмента. Въпросът, колко продължава подобна интервенция, посреща с усмивка. „Първият ми учител в хирургията – д-р Арменков, казваше, че на този въпрос се отговаря по един начин: От началото до края на операцията. И на пациентите винаги така отговарям, тъй като факторът време е силно субективен. Зависи от много неща – индивидуалните особености на пациента, самата операция. Но продължителността средно е около 4 часа, ако няма нежелани събития, които да доведат до допълнително удължаване”, посочва д-р Ганчо Костов.
И до днес си спомня първата операция, която трябвало да извърши сам. Бил още специализант и му дали да махне един апендикс. Пациентът имал остър апандисит, бил и много пълен. „Струваше ми се, че никога няма да мога да се справя с тази задача и тази операция никога няма да свърши. Разбира се, бях под контрола на моите учители. Но все пак успях да се справя и това ми даде увереност, че не винаги, когато нещата изглеждат трудни и неизпълними, са такива. Ако човек прояви упорство и има необходимите знания и умения, които се придобиват в хода на обучението по хирургия, а то не спира цял живот. Трябва непрекъснато развитие, за да се поддържа едно задоволително ниво на медицинската услуга”, обяснява медикът.
Мъж, на когото направил самостоятелно първата чернодробна резекция, пък и до днес е любимият му пациент. Мъжът бил опериран първо по повод колоректален карцином, била му направена дясна хемиколектомия. „След две години се диагностицираха метастази в черния дроб. Аз отстраних тези разсейки, след още една година дойде с нови, в областта на пети сегмент, отстраних и него. Сега пациентът е добре. Провежда химиотерапия и няма данни за други разсейки”, щастлив е хирургът.
Д-р Костов отчита, че проблемите, с които пациентите идват в болницата, не са свързани само със страданието от самото заболяване. Нивото на стрес за хирургично болните пациенти е изключително високо, заради неяснотата, честата необходимост от оперативна интервенция. Освен правилна диагностика, хирургично лечение и следоперативно лечение, те се нуждаят и от подкрепа от страна на лекарите, за да преминат през това сериозно изпитание – и психологическо, и физическо.
„Най-голямото предизвикателство в работата е може би да останеш човек. Да не забравяш, че тези хора, които оперираш, са хора. Да не забравяш, че и ти си човек. Защото, когато загубим човещината, медицината също изчезва”, казва младият лекар. И към пациентите, и към студентите си той спазва едно правило – да е честен и да казва истината. На пациентите задължително обяснява какво предстои в хода на лечението, какви са рисковете, евентуалните ползи и усложнения. Категоричен е, че всеки сам трябва да вземе решението дали да направи дадена операция, или не.
Най-трудно за него е да съобщава тежки диагнози. Старае се да го прави много внимателно, да каже истината, но не по жесток начин. „Ако го атакуваш с цялата негативна информация, ти вече си го загубил за каузата. Самият той ще се откаже и тогава няма как да спечелиш битката. А тя се печели в главата, не само в операционната”, смята д-р Костов. И позчертава, че диагнозата рак отдавна не е смъртна присъда. Прогнозата на онкологичните заболявания обаче е пряко свързана със стадия на откриването. „В последните години новите медицински технологии доведоха до по-ранно откриване на редица карциноми и това значително подобри прогнозата. Имаме наистина много рано хванати тумори, благодарение на колегите от нашата гастроентерология, и това дава шанс за пълно излекуване на пациентите. Разбира се, дори икономики, които са доста по-развити от нашата, няма как да си позволят скринин за всички заболявания на цялото население. Това е невъзможно. И затова целта е да се обхванат рисковите групи – групите с повишен риск от възникване на определен вид заболяване. Така че мисля, че стъпките са направени”, оптимист е хирургът.
Съветът му към пациентите е да имат доверия на своите лекуващи лекари. Казва, че няма нито един медик, който да иска умишлено да навреди на пациента. Всеки един от колегите му иска да съхрани, да възстанови и да опази здравето на пациента. Защото това му е работата и той я е избрал не заради възнагражденията, избрал я е със сърцето си.
„Пациентите трябва да се фокусират върху доверието. За да върви правилно лечебно-диагностичният процес, трябва да има взаимосвързаност между лекуващия лекар и пациента. Само така нещата да се движат в правилната посока”, допълва д-р Ганчо Костов.
България
Еврото промени плащанията в България, а цените остават във фокуса на домакинствата
Еврото промени начина, по който се извършват плащанията в България, но за домакинствата важен остава и въпросът как се движат цените. Смяната на валутата променя сумите, с които хората боравят, и прави сравнението на разходите част от ежедневното управление на бюджета.
Новата валута променя сметката, не непременно покупката
При плащане в евро потребителят вижда стойността на покупката в новата валута. Това е промяна в начина, по който се представят и отчитат сумите, но само по себе си не показва дали дадена стока или услуга е поскъпнала. За да се прецени промяната, трябва да се сравняват цените на един и същ продукт или услуга, а не само числата, изписани на етикета.
Разликата е важна и при проследяването на личните разходи. Сметки, покупки и месечен бюджет трябва да се разглеждат в една и съща валута, за да е ясно каква част от дохода отива за храна, транспорт, жилище и други нужди. Така промяната на паричната единица не се смесва с реална промяна в покупателната способност.
Цените остават ключови за семейния бюджет
За домакинствата водещият въпрос е колко могат да купят с наличния си доход. Затова вниманието към крайната цена остава важно и след промяната на валутата. Полезно е да се гледа и цената за еднакво количество или мерна единица, особено когато опаковките са с различен грамаж или обем.
При регулярните разходи сравнението във времето може да помогне да се открои дали бюджетът се натоварва повече. Отделното следене на големите пера — например сметки и хранителни покупки — дава по-ясна представа от общото усещане, че разходите са се увеличили. Самото изписване на сумите в евро не е достатъчно, за да се направи такъв извод.
Какво да следят потребителите
При покупка е разумно да се проверяват крайната сума и данните на касовата бележка. При планиране на разходите помага и записването на повтарящите се плащания в една валута, вместо смесването на стари и нови стойности. Така сравнението между отделни месеци е по-разбираемо.
Еврото промени паричната рамка на ежедневните плащания, но не отменя нуждата от внимателно следене на цените. За домакинствата решаващо остава съотношението между доходите и реалните разходи, а не само начинът, по който сумите са изписани.
България
Промените в цените влияят върху семейния бюджет и ежедневните разходи на домакинствата в България
Промените в цените на стоките и услугите се отразяват пряко върху семейния бюджет и ежедневните разходи на домакинствата в България. Когато поскъпнат често купувани продукти или сметки, семействата може да се наложи да преразгледат разпределението на средствата си, дори без да променят обичайните си навици.
Как ценовите промени се отразяват на бюджета
Влиянието не е еднакво за всички домакинства. То зависи от доходите, броя на членовете на семейството и дела на разходите за храна, жилище, транспорт и други основни нужди. Промяна в цената на дадена стока може да има по-осезаем ефект за домакинство, което я купува често или трудно може да се откаже от нея.
Когато разходите за основни нужди нараснат, за други покупки или заделяне на средства може да остане по-малко. Обратното също е възможно: по-ниска цена на отделен продукт носи облекчение, но не непременно компенсира поскъпване в други категории. Затова общото усещане за промяна зависи от целия набор от разходи, а не от една цена.
Как домакинствата могат да следят разходите си
Практична отправна точка е периодичното проследяване на ежедневните покупки и сметки. Така по-лесно се вижда кои пера заемат най-голям дял от бюджета и къде има възможност за промяна. Сравняването на цени и планирането на покупките също могат да помогнат за по-добър контрол върху разходите, без да гарантират, че общият бюджет ще остане непроменен.
За да се прецени реалният ефект от движението на цените, е полезно да се разглеждат разходите в контекста на конкретното домакинство и неговите доходи. Без данни за определени стоки, период и групи потребители не може да се посочи колко точно се е променил семейният бюджет. Най-ясната картина идва от редовното сравнение на собствените разходи във времето.
България
Еврото вече е в обращение: как се отразява на цените и заплатите
Еврото вече е в обращение в България, а цените и заплатите се изразяват в новата валута. Самата смяна на лева с евро не означава автоматично поскъпване или увеличение на доходите: за домакинствата значение има как се променят цените спрямо възнагражденията им.
Как се превалутират цените и доходите
При преминаването към еврото левовите суми се преизчисляват по фиксирания курс 1 евро = 1,95583 лева. Така стойността на стоките, услугите и заплатите се представя в друга парична единица, но самото превалутиране не променя покупателната способност на сумата. Например доходът, записан в евро след преобразуването, трябва да отговаря на същата стойност в левове.
Това важи и за ежедневните разходи. При сравнение на цените потребителите могат да преизчислят левовата стойност, като я разделят на официалния курс. Същественото е не само числото на етикета, а дали сумата е коректно преобразувана и как тя се съпоставя с цените на други стоки и услуги.
Заплатата в евро сама по себе си не показва дали човек е станал по-богат или по-беден. За това са важни реалните доходи — доколко възнаграждението покрива разходите за храна, жилище, транспорт и останалите нужди. Ако цените растат по-бързо от доходите, покупателната способност намалява независимо от валутата, в която са изписани сумите.
Какво може да движи цените
Промяната на валутата не е единственото обяснение за движението на цените. Върху тях влияят разходите на производителите и търговците, търсенето, предлагането и други икономически фактори. Затова отделно поскъпване не доказва само по себе си, че причината е еврото.
В същото време превалутирането и закръгляването могат да направят дребни разлики по-видими за купувачите. При сравнение е полезно да се гледат конкретни количества и цени, а не само стойността на цялата сметка. Така по-лесно се установява дали дадена стока действително е поскъпнала или промяната идва от изписването на сумата в евро.
За да се прецени общото отражение върху домакинствата, са нужни данни за цените и доходите във времето. Няколко отделни покупки или промени в касовата бележка не са достатъчни, за да се направи извод за движението на цените в цялата икономика.
Какво означава промяната за домакинствата
В първите месеци след смяната на валутата хората трябва да свикнат с новите номинални стойности и да преизчисляват навиците си за харчене. По-ниското число в евро не означава непременно по-евтин продукт — важно е то да се сравнява с левовата цена по фиксирания курс.
За бизнеса е важно коректно да представя стойността на стоките и услугите, а за потребителите — да следят реалните промени в бюджета си. Еврото променя начина, по който се плаща и записват сумите; дали доходите стигат за повече или по-малко се определя от съотношението между възнагражденията и разходите.
-
България1 месец agoКак движението на лихвите променя месечните вноски по кредитите
-
България1 месец agoПромяна на лихвата по кредита може да увеличи месечната вноска на домакинствата
-
България4 седмици agoЦени, лихви и доходи: как се променя семейният бюджет на българите през есента
-
България4 седмици agoЕврото променя ежедневните разплащания: какво означава това за домакинствата и бизнеса
-
България4 седмици agoБанковите такси тежат на семейния бюджет: как клиентите да сравнят разходите си
-
България4 седмици agoЕврото вече е в обращение: как се отразява на цените и заплатите
-
България4 седмици agoЦените и лихвите променят разходите на домакинствата и бизнеса в България
-
България4 седмици agoПромените в цените влияят върху семейния бюджет и ежедневните разходи на домакинствата в България
